Vashe-zdoroviechko.ru

Красота и Здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лицевой нерв у ребенка

Неврит лицевого нерва у детей

Симптомы неврита лицевого нерва у ребенка

  • Слабость мышц лица: односторонний процесс приводит к слабости мимических мышц одной половины лица. При этом одна половина лица остается неподвижной, либо движения мышц замедлены:
    • отставание уголка рта при разговоре, улыбке; асимметричность улыбки;
    • лагофтальм: при произвольном закрывании глаза всегда остается полоска глаза, не прикрытая веком. При длительном существовании лагофтальма возможно развитие язв и эрозий (дефектов) роговицы глаза;
    • раздувание щеки во время сна: это связано со снижением тонуса и слабостью мышц щеки, которая пассивно раздувается при выдохе во время сна.
  • Нарушение слезоотделения:
    • слезотечение: при этом край нижнего века может быть немного вывернутым наружу. Возникновение слезотечения связано как со снижением тонуса круговой мышцы глаза, так и с повреждением нервных путей, отвечающих за иннервацию слезных желез;
    • сухость глаз, отсутствие выделения слез.
  • Нарушение слуха:
    • снижение слуха;
    • гиперакузия: при этом каждый слышимый звук воспринимается с особым металлическим оттенком. Возникновение этого симптома связано с нарушением иннервации стременной мышцы, фиксирующей слуховые косточки от излишних колебаний при восприятии звуковой волны барабанной перепонкой.
  • Снижение вкусовой чувствительности задней 2/3 слизистой языка.

Формы неврита лицевого нерва у ребенка

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие формы невропатии лицевого нерва:

  • травматическую: вызвана травмой (чаще всего на внечерепном участке, хотя возможна и при переломах костей внутри черепа). В частности, невропатия лицевого нерва зачастую может быть связана с получением травмы при родах, а также следствием пережитого при родах кислородного голодания (гипоксия плода);
  • инфекционную: нередко связана с переохлаждением, вирусной инфекцией (чаще герпетической, проявляющейся пузырчатыми болезненными высыпаниями на коже лица), а также с респираторными инфекциями (например, при гриппе – вирусном заболевании, поражающем преимущественно дыхательную систему, с развитием интоксикации (проявляется ознобом, головной болью, слабостью));
  • ишемическую: при нарушении кровоснабжения ствола лицевого нерва;
  • компрессионную: развивается при сдавлении опухолевыми процессами внутри черепа.

Причины неврита лицевого нерва у ребенка

В зависимости от причин, вызвавших поражение лицевого нерва, различают следующие формы неврита (или невропатии) лицевого нерва:

  • инфекционная невропатия: вызванная инфекциями (например, вирусом герпеса, поражающим нервные узлы и проявляющим свое действие в виде образования мелких пузырьков на коже);
  • ишемическая невропатия: следствие нарушения кровообращения в лицевом нерве (например, при воспалении шилососцевидной артерии, кровоснабжающей лицевой нерв);
  • компрессионная невропатия: следствие сдавления нерва в костном канале лицевого нерва или при выходе из вещества головного мозга (в мостомозжечковом углу).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика неврита лицевого нерва у ребенка

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появилась слабость мышц лица, сухость глаз или слезотечение, нарушение вкусовой чувствительности языка;
    • были ли получены какие-либо травмы лица или головы в период, предшествующий развитию указанных жалоб;
    • были ли ранее эпизоды подобного расстройства;
    • болел ли пациент до возникновения указанных жалоб какой-либо ЛОР-патологией (особенно воспаление внутреннего и среднего уха, слюнной железы);
    • не было ли до появления этих жалоб пузырчатых болезненных высыпаний на коже лица, туловища.
  • Неврологический осмотр: оценка силы мимических мышц, наличия расстройств слезоотделения (сухость глаза или, напротив, слезотечение).
  • Консультация детского отоларинголога: оценка слуха, осмотр и пальпация околоушной слюнной железы.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, выявить патологические процессы на любом из участков лицевого нерва (особенно внутриканальцевую часть).
  • Возможна также консультация педиатра, детского нейрохирурга.

Лечение неврита лицевого нерва у ребенка

  • Обезболивающие препараты.
  • Противоотечные препараты (диуретики).
  • Витамины группы В, а также А, С.
  • Гормональные препараты (стероидные).
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение тканей и улучшающие текучесть крови (антиагреганты, улучшающие реологию крови).
  • Физиолечение: ультравысокочастотные токи, магнитотерапия, ультразвук с гормональными препаратами.
  • Нейротрофики: препараты, улучшающие восстановление нервной ткани.
Читать еще:  Гемипарез лицевого нерва

Осложнения и последствия неврита лицевого нерва у ребенка

  • Контрактуры мимических мышц: при длительном бездействии мышц происходит их стягивание и отвердевание, что приводит к полной невозможности их движений.
  • Синкинезии: при восстановлении нерва нервные волокна прорастают неправильно, что приводит к необычным комбинациям движений мимических мышц (например, при зажмуривании глаз поднимаются уголки рта).
  • Стойкий неврологический дефект: постоянная слабость в мышцах лица.

Профилактика неврита лицевого нерва у ребенка

  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Закаливание.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Ношение теплой одежды в холодное время года, укутывание шеи шарфом.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Неврология. Национальное руководство, 2010 г.
Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.

Что делать при неврите лицевого нерва?

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Поражение лицевого нерва у детей

Причины мононеврита лицевого нерва могут быть самыми разнообразными, но чаще всего они имеют инфекционную природу. Такие заболевания, как грипп, паротит (свинка), безжелтушный лептоспироз, клещевой энцефалит, различные по происхождению менингиты, инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз и многие другие, могут в дальнейшем приводить к развитию полного или частичного паралича лицевого нерва.

Самым распространенным фактором, способным спровоцировать мононеврит лицевого нерва, являются банальные респираторные заболевания, чаще всего вирусного происхождения. Очень часто заболевание возникает как осложнение воспалительного процесса в соседних органах, особенно уха, так как лицевой нерв проходит в непосредственной близости от него. Особой разновидностью поражений лицевого нерва являются поражения травматического характера, причинами которых чаще всего бывают: оперативные вмешательства на ухе, чаще всего по поводу воспалительного процесса, перелом височной кости, травматические повреждения костей и мягких тканей лица. Раньше также отдельно выделяли травмы лицевого нерва новорожденных, связанные с наложением акушерских щипцов, однако в последнее время такая манипуляция во время родов практически не применяется.

Часто место повреждения лицевого нерва напрямую зависит от его причины. Например, при полиомиелите и энцефалите чаще всего происходит повреждение непосредственно ядра лицевого нерва, располагающегося в головном мозге. Другие факторы чаще всего ведут к поражению нижележащих отделов нерва. Особенно часто мононеврит лицевого нерва как осложнение воспаления в ухе встречается у детей раннего возраста, не достигших 1 года.

Клиника, диагностика

Признаки заболевания могут быть различными, что определяется уровнем повреждения нерва.

Общий признак для всех форм заболевания — нарушение функций мышц, отвечающих за мимику лица. С той стороны, где располагается пораженный нерв, мимика практически или полностью отсутствует. Это проявляется в сглаженности лобных складок, опущении брови.

Характерный признак — так называемый «заячий глаз», когда глаз на пораженной стороне кажется более широко раскрытым. Кроме того, за счет двигательных расстройств больной не может ег о до конца сомкнуть, в результате чего наблюдается постоянное слезотечение.

При осмотре ребенка заметно, что складка между носом и верхней губой на стороне повреждения сглажена, щека немного отвислая. Некоторые больные немного прикусывают губу или щеку на пораженной стороне. Один из углов рта опущен. При более значительных поражениях лицевого нерва весь нос и рот могут быть полностью смещены в здоровую сторону. В результате нарушений движения и тонуса в ушных мышцах происходит также смещение и «больного» уха: оно разворачивается немного вперед и в сторону. У детей грудного возраста нарушения носят еще более тяжелый характер: они не могут даже самостоятельно брать и сосать грудь, так как нарушены движения в мышцах губ. У более же старших детей все вышеуказанные нарушения наиболее сильно заметны при плаче, смехе, различных гримасах.

Читать еще:  Как лечить защемление седалищного нерва видео

Иногда бывает так, что при мононеврите лицевого нерва нарушаются движения, при этом чувствительность не страдает. Такие состояния наблюдаются при локализации патологического процесса в области головного мозга, ядра лицевого нерва.

При поражении участка лицевого нерва, проходящего внутри лицевой кости, признаки заболевания носят отличительные черты. Имеют место сочетание нарушений движения в мимических мышцах, расстройства кожной чувствительности и нарушения слезоотделения и кровоснабжения.

Несколько иная картина наблюдается пр] более низких поражениях нерва. При этом могут выявляться нарушение восприятия вкус языком в пределах его передних двух трети нарушение выделения слезы, повышение чувствительности к звуковым раздражителям, нарушение кожной чувствительности в той или иной области лица. Часто бывают довольно сильными сосудистые нарушения: покраснение глаз вследствие расширения сосудов конъюнктивы, неравномерность окраски щек. Иногда поражения лицевого нерва сочетаются с другими невритами, в этих случаях выявляются другие соответствующие признаки.

В отличие от поражений нерва на других уровнях в данном случае наблюдаются отхождение большого количества слезной жидкости и слезотечение. Характерно также наличие расширений сосудов конъюнктивы глаза с одной стороны и различная интенсивность окраски правой и левой щеки.

В клинике существует ряд методик для оценки степени выраженности тех или иных расстройств. Например, для выявления нарушений со стороны сосудов применяют пробу, названную по автору пробой Ремки. С этой целью на нижнее веко наносятся растворы, приводящие к расширению сосудов. Впоследствии результат оценивается по степени расширения сосудов конъюнктивы.

С целью определения нарушений со стороны вкуса применяют растворы соли поваренной и сахара различной концентрации. Данное нарушение появляется в начале заболевания и уже спустя 1 месяц полностью восстанавливается. При этом скорость восстановления вкусовых ощущений никоим образом не зависит от темпов восстановления двигательных функций лицевых мышц.

При наличии поражения со стороны непосредственно ствола лицевого нерва весьма характерным признаком является нарушение потоотделения, в результате чего на пораженной стороне имеет место повышенная потливость.

После 2—3-х недель от начала болезни на пораженной стороне лица начинают появляться содружественные движения, подергивания и тики мышц, затем нарастает нарушение их подвижности. Мимика больного на стороне поражения становится бедной, выражение лица — однообразным (так называемое маскообразное лицо). Такие нарушения могут наблюдаться только при поражении непосредственно ствола нерва и никогда не развиваются при патологическом процессе в мозговых центрах. При этом могут иметься жалобы больного на постоянные беспричинные боли за ухом, в затылке, в области щеки, что наиболее характерно для начала и разгара заболевания. Болевой синдром развивается примерно через неделю от начала заболевания, часто он опережает двигательные расстройства. В дальнейшем он может продолжаться от 1 недели до 1 месяца, угасание его всегда происходит постепенно. Очень часто боль возникает не сама по себе, беспричинно, а бывает связана с переохлаждением.

При поражении мозговых ядер лицевого нерва очень типичным признаком являются расстройства со стороны органов равновесия. При патологическом процессе непосредственно в стволе нерва подобные расстройства также могут иметь место, но встречаются крайне редко. Проявляются они в подергивании глазных яблок, нарушении устойчивости при вертикальном положении тела, нарушении походки, координации движений.

Поражение лицевого нерва в ряде случаев может сочетаться с герпетическими высыпаниями на лице.

Читать еще:  Прозопарез лицевого нерва

В некоторых случаях во время выздоровления даже после полного восстановления нарушенных двигательных функций нерва еще долгое время больного продолжает беспокоить слезотечение. Реже может сохраняться повышенная возбудимость лицевых мышц, которая проявляется в следующем: при постукивании по скуловой дуге неврологическим молоточком происходит сокращение мимической мускулатуры на одноименной стороне.

При постановке диагноза неврита лицевого нерва очень большое значение имеет электро-миографическое исследование, в ходе которого определяются возбудимость нерва и мимических мышц, их сократимость и скорость проведения нервных импульсов. Применяются также лабораторные исследования (бактериологический, вирусологический, серологический метод и т. д.) с целью установления возбудителя заболевания.

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение у ребенка

Симптомы и лечение неврита лицевого нерва у детей, причины и профилактика

У детей неврит лицевого нерва встречается реже, чем у взрослых пациентов. Чаще недуг диагностируется у ребят школьного возраста, в исключительных случаях – у малышей до 4-х лет. Причиной неврита может стать инфекция, а также механические травмы, опухоли. Течение заболевания всегда острое. На восстановление функции мимических мышц может потребоваться от 2 недель до 2 месяцев.

Что такое неврит лицевого нерва?

Под названием «неврит лицевого нерва» подразумевается воспаление 7-ой пары черепно-мозговых нервов. В норме лицевой нерв отвечает за мимическую мускулатуру: опускание-подъем бровей, движения губ, век. Повреждающие агенты провоцируют кислородное голодание нерва, его сдавление, что и приводит к воспалительным явлениям. Патологические изменения чаще затрагивают одну сторону лица, на второй мимика сохраняется.

Причины неврита у ребенка

Воспаление лицевого нерва у ребенка случается из-за различных этиологических факторов:

  1. травм, полученных в ходе родового процесса;
  2. вирусной инфекции (герпеса, полиовируса, аденовируса);
  3. опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
  4. сахарного диабета;
  5. травм в районе лица, черепа (в частности – около ушных раковин);
  6. стресса;
  7. отравления токсическими веществами;
  8. системной красной волчанки;
  9. заболеваний слухового аппарата (отита).

Все представленные причины вызывают вторичный неврит, то есть воспаление лицевого нерва дополняет симптоматику основной патологии.

Симптомы

Симптомы неврита лицевого нерва у грудничков выражаются так:

  • Малыш не в состоянии полностью обхватить сосок. Кормление затрудняется, так как молоко вытекает изо рта.
  • Не полностью закрывается глаз на больной стороне. Это провоцирует слезотечение. Иногда вместо него фиксируется сухость слизистой глаза, конъюнктивит.
  • Отсутствует поисковый рефлекс.
  • При плаче подвижна лишь одна сторона лица.

Проявления патологии у детей старшего возраста:

  • выраженная асимметрия лица;
  • опускание кончика губы;
  • отвисание носогубной складки;
  • эффект «оскала» при улыбке и смехе, когда рот перекошен;
  • веко закрывается не в полной мере;
  • затруднен процесс пережевывания пищи;
  • из полуоткрытого рта может вытекать слюна;
  • резко снижается слух.

Лечение неврита у ребенка

Лечение неврита у детей зависит от причин, его вызвавших. Главная задача терапии – это купирование симптомов и восстановление мимики. Борьбу с невритом проводят с помощью:

  1. Медикаментов. Назначаются противовоспалительные средства, антибиотики (Интерферон, Ацикловир), кортикостероиды (Преднизолон), поливитамины. Данные группы лекарств устраняют болевые ощущения, уменьшают отек.
  2. Массажа лица. Он проводится опытным специалистом через 5-7 дней от начала заболевания.
  3. Гимнастики. Выполняются упражнения дважды в день ежедневно. Продолжительность гимнастики – не более 10-15 минут.
  4. Иглоукалывания. К маленьким пациентам этот метод применяется редко.

Меры профилактики

Чтобы исключить появление неврита лицевого нерва, необходимо ограждать ребенка от переохлаждения, нервных потрясений. Предупредить недуг можно:

  • закаливая детей;
  • наладив их режим питания;
  • регулярно давая витаминные комплексы для укрепления иммунной защиты.

Лечением невритов должен заниматься невролог. Самолечение и применение народных средств недопустимо, так как может навредить ребенку. Промедление с лечением при неврите – всегда риск возникновения необратимых последствий в будущем.